투석 중 저혈압은 혈액 투석에서 흔히 발생하는 합병증 중 하나입니다.빠르게 발생하고 종종 혈액투석이 순조롭게 실패하게 되어 투석이 제대로 이루어지지 않아 투석의 효율성과 질에 영향을 미치고 심각한 경우에는 환자의 생명을 위협하기도 합니다.
투석 환자의 저혈압 예방 및 치료를 강화하고 주의를 기울이는 것은 혈액 투석 유지 환자의 생존율과 삶의 질을 향상시키는 데 큰 의미가 있습니다.

투석 매체 저혈압이란

• 정의

투석 중 저혈압은 수축기 혈압이 20mmHg 이상 떨어지거나 평균 동맥 혈압이 10mmHg 이상 떨어지는 경우로 정의하고 있다.

• 징후

초기에는 무력감, 현기증, 발한, 복통, 메스꺼움, 구토가 있을 수 있으며, 병세가 진행됨에 따라 경련, 근육, 흑암, 협심증이 나타날 수 있으며, 의식을 잃기도 하고, 심근경색, 일부 환자는 증상이 없다.

• 발생률

투석 중 저혈압은 혈액투석의 흔한 합병증 중 하나이며, 특히 노인, 당뇨병 및 심혈관 질환 환자에서 발생하며 일반 투석에서 저혈압 발생률은 20% 이상입니다.

• 위태롭게

1. 영향을 받은 환자의 정상적인 투석, 일부 환자는 혈액 투석의 적합성과 규칙성에 영향을 미치기 위해 사전에 기계에서 내려야 했습니다.
2. 내부 누공의 서비스 수명에 영향을 미치는 장기 저혈압은 내부 누공 혈전증의 발생률을 증가시켜 동정맥 내부 누공의 실패를 초래합니다.
3. 사망 위험 증가.연구에 따르면 빈번한 IDH 환자의 2년 사망률은 30.7%에 이릅니다.

투석시 저혈압이 생기는 이유

• 용량 종속 요인

1. 과도한 한외여과 또는 빠른 한외여과
2. 건조 체중의 잘못된 계산 또는 환자의 건조 체중을 제 시간에 계산하지 못함
3. 주당 투석 시간 부족
4. 투석액의 나트륨 농도가 낮다

• 혈관 수축 기능 장애

1. 투석액 온도가 너무 높음
2. 투석 전 혈압약 복용
3. 투석을 통한 영양 섭취
4. 중등도에서 중증 빈혈
5. 내인성 혈관확장제
6. 자율신경병증

• 심근경색 기능

1. 손상된 심장 예비력
2. 부정맥
3. 심장 허혈
4.심낭 삼출액
5.심근경색

• 기타 요인

1. 출혈
2. 용혈
3. 패혈증
4. 투석기 반응

투석성 저혈압을 예방하고 치료하는 방법

• 효과적인 혈액량이 감소하는 것을 방지합니다.

합리적인 한외 여과 제어, 환자의 목표(건조) 체중 재평가, 주간 투석 시간 증가, 선형 구배 나트륨 곡선 모드 투석 사용.

• 혈관의 부적절한 확장 예방 및 치료

투석액 항고혈압제의 온도를 낮추고 약물을 줄이거나 중단하고 투석 중 식사를 피하고 빈혈을 교정하며 자율신경 기능 약물을 합리적으로 사용합니다.

• 심박출량 안정화

심장 기질 질환의 적극적인 치료, 심장의 신중한 사용에는 부정적인 약물이 있습니다.